• 探讨妊娠期糖尿病筛查指标和筛查时机的探究进 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋向,越来越受到产科界的关注。妊娠期糖尿病的筛查是一个争论的热门,大量学者都在开展早期筛查指标的相关探究,取得了一些叫,但仍未达成同一。妊娠期糖尿病;血糖;筛查

    妊娠期糖尿病(,)是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常[],是妊娠期常见的并发症之一,发生率逐年升高,在国内外产科界正受到越来越多的关注。可使围产期及新生儿并发症发生率和死亡率增高,同时孕妇以后患糖尿病的机会明显增加,因此,的早期筛查十分重。

    目前多数学者建议在妊娠~周行(葡萄糖激发试验)进行筛查,葡萄糖筛查≥./为糖筛查异常,葡萄糖筛查≥./的孕妇,为的可能性极大。对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病;空腹血糖正常者进一步行(葡萄糖耐量试验),其中有项高于正常值,诊断为糖耐量异常;有项或项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病[]。但是由于切点取值仍未同一,漏诊率高,需口服糖水后抽血查血糖值,操纵不便而测定值受影响因素干扰大;并且应用做筛查时机多在妊娠周以后,筛查阳性后需再经过试验确诊之后,才能根据血糖监测的结果实施饮食控制或胰岛素治疗,这样一来分娩之前对实施干预的时间窗太小,以致于固然可以控制血糖,但通过这样短暂的干预真正改善临床结局委实困难。所以学者们试图开发新的指标来筛查。现将近年来提出的妊娠期糖尿病筛查指标和筛查时机综述如下。新万博最新体育app,新万博官网下载地址,新万博体育买球app

    空腹血糖

    有文献报道[]和结果不甚一致,而空腹血糖()和相关性更好,≥./,%的孕妇经可诊断为。等[]探究显示以代替,以≥./为阳性,能够取得理想的敏感度和特异度,分别为.%和.%,此法虽有一定漏诊率,但可节约用度,进步患者允从性,大大缩短检查时间。但等[]对例孕妇首次产前检查即行空腹血糖检查,在.~./之间即行,结果发现其特异性不高,仅为%,不适适用做筛查。这可能和妊娠期间激素水平变化使得妊娠成为生理性的胰岛素反抗状态有关,妊娠期糖代谢和非妊娠期不同,正常孕妇整个孕期空腹血糖随孕周增加而降低,故通过筛查敏感性和特异性不高。

    随机血糖

    随机血糖测定方便、快捷,患者允从性好。随机血糖和空腹血糖相比,不受孕周的影响。等[]对例健康单胎初产妇,分别于孕周、周、周和产后周给予标准餐,测定其餐前和餐后、、和的微量血糖,周左右时行,结果显示正常孕妇整个孕期除空腹血糖随孕周增加有所下降,餐后不同时间的血糖在整个孕期无明显差异。

    等[]对例正常孕妇,分别于孕早、中、晚期从~间测定随机血糖例次,结果同样显示餐后血糖水平不受孕周的影响,也不受天内时间差异的影响,因此以为,除了传统的筛查方法外,随机血糖检测可作的补充筛查试验,在任何孕周均有参考意义。而且等[]对例孕妇间隔~周测次随机血糖并做好记录,所有孕妇于孕~周行,结果发现取随机血糖值./为界点时,对≥./者行,发现的敏感性为.%,特异度%;若对随机血糖值≥./和有大于胎龄儿()分娩史、糖尿病家族史者行,则能发现所有的和.%的妊娠期糖耐量降低()。以为对随机血糖值≥./和有分娩史、糖尿病家族史者行,是筛查的简单有效的办法。但是,其取值在哪一点有更高的敏感性和特异性可能还难以同一。




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